Avant même tout rapport sexuel des géniteurs, le sperme de l'homme et le sang menstruel de la femme peuvent être déficients : en cas d'excès de rLung, le sperme et le sang menstruel sont âpres, ils prennent une teinte foncée et un goût astringent. S'il s'agit d'un excès de mKhris-pa, on la reconnaît au goût acide, à la teinte jaunie et à l'odeur désagréable qui se dégage. Une couleur grisâtre, une substance collante et un aspect froid sont, eux, les signes d'un excès de Bad-kan. Si rLung, mKhris-pa et Bad-kan peuvent avoir des caractéristiques défectueuses, il en est de même pour leur association (sang de mauvaise qualité associé à Bad-kan et rLung défectueux; sang et mKhris-pa tous deux déficients ; mauvais état de Bad-kan et de mKhris-pa etc.).

En de tels cas, puisque la semence ne sera pas efficiente, un traitement s'avèrera nécessaire. D'autre part, si les karmas ne coïncident pas, il manquera là encore une cause à la conception. Le fait que toute existence repose sur la réunion de karmas idoines, vertueux, non-vertueux ou neutres, implique pour l'être qui erre dans le Bardo du Devenir, qu'une naissance humaine dépendra des actes vertueux préalablement accumulés. En même temps, la fécondation repose sur l'harmonie karmique des géniteurs. Dans le cas contraire, celui de karmas non-convergents, la conscience ne pourra pénétrer l'utérus. Si les mérites des géniteurs, issus de leur accumulation karmique, ne correspondent pas à ceux de l'individualité psychique qui cherche un corps, elle ne pourra s'introduire dans l'utérus. Tel est le cas si les parents sont de noble extraction et dotés de grandes vertus alors que l'être du Bardo ne possède que de faibles mérites, dans la situation inverse ou bien encore si le karma de leur rencontre n'a pas été accumulé On voit bien là ce que représente la puissance karmique.

Quand bien même il y aurait fusion du sperme et du sang menstruel avec une individualité psychique, ce qui représente la cause principale de la conception -, celle-ci ne pourra se produire s'il manque parmi les cinq éléments celui de la terre, bien que les autres soient réunis. En effet l'élément terre est ce qui représente la solidité, la fermeté. également, si l'élément eau est absent, le corps ne pourra s'arrondir ou s'allonger. S'il manque l'élément feu, même si les autres éléments sont présents, il ne pourra y avoir de maturation progressive. Le corps pourrira et se décomposera. S'il manque la nature de l'air, le corps ne pourra grandir, il gardera sa lourdeur et son aspect massif. Ces quatre éléments réunis, si celui de l'espace est absent, le corps ne disposera pas de l'étendue nécessaire à son développement, ce qui bloquera toute croissance et extension par manque d'espace vide.

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